فمتو نوعی جراحی لیزری چشم است. فمتولیزیک به عنوان روشی جهت رفع عیوب انکساری مورد استفاده قرار می گیرد. فمتو اسمایل هم نوعی جراحی از فمتو لیزیک می باشد. در فمتو اسمایل برش قرنیه کوچکتر می باشد و یک روش کم تهاجمی است. در کلینیک دید آوران هر دو جراحی فمتو لیزیک و فمتو اسمایل انجام می شود. می توانید جهت مشاوره با کلینیک دیدآوران تماس بگیرید.
جهت اطلاع از دیگر عمل های جراحی لیزر چشم را می توانید در سایت دیدآوران را مشاهده نمائید.
فمتولیزیک چیست؟
لیزر کراتومیلوسیس درجا با کمک فمتوثانیه (فمتو) نوعی جراحی لیزری چشم است. این روش همراه با سایر جراحی های مقاوم به درمان برای تغییر شکل قرنیه چشم در تلاش برای رفع مشکلات بینایی استفاده می شود.
Keratomileusis به عنوان راهی برای اصلاح عیوب انکساری، اولین بار در سال 1948 با استفاده از یک ابزار جراحی کوچک با یک تیغه نوسانی به نام میکروکراتوم توسعه یافت.
این روش اول، با استفاده از ابزار مکانیکی، به عنوان کراتوپلاستی لایه‌ای قدامی (ALK) شناخته شد. در اواخر دهه 1980 و اوایل دهه 1990، فناوری برای این روش بهبود یافت.
لیزر فمتو که در اوایل دهه 1990 ساخته شد، به جراحان اجازه داد تا فلپ قرنیه مورد استفاده در لیزیک را با لیزر به جای ابزار برش مکانیکی ایجاد کنند. پس از جراحی، فلپ را می توان بدون بخیه جایگزین کرد و امکان بهبود سریعتر را فراهم می کند.
انواع جراحی با لیزر
دو نوع اصلی از جراحی های لیزری وجود دارد که امروزه برای تغییر شکل قرنیه استفاده می شود:
- PRK:
در این روش لایه‌های سطحی قرنیه برداشته می‌شود و از لیزر برای شکل‌دهی دقیق قرنیه برای رفع مشکلات بینایی مقاوم استفاده می‌شود. - فمتولیزیک (LASIK):
این اساساً ترکیبی از روش‌های ALK و PRK برای تغییر شکل قرنیه است. این شامل ایجاد یک فلپ کوچک است که با تغییر شکل قرنیه بلند می شود. فلپ در پایان جراحی تعویض می شود و به موقع بهبود می یابد.
فمتو اسمایل چیست؟
عمل فمتو لیزیک استخراج عدسی و یک برش کوچک جدیدترین نوع جراحی لیزر چشم است. این یک روش کم تهاجمی است که می تواند اختلالات انکساری بینایی مختلف مانند نزدیک بینی و آستیگماتیسم را اصلاح کند.
فواید فمتو اسمایل
لیزرهای فمتواسمایل برای عبور بی ضرر از لایه های بالایی قرنیه طراحی شده اند تا عدسی را فقط در یک زیر لایه خاص در داخل قرنیه ایجاد کنند، از مزایای فمتو اسمایل می توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:
- برش کوچکتر از 4 میلی متر روی سطح چشم، فمتو اسمایل یک روش کم تهاجمی است.
- لازم نیست لایه بیرونی قرنیه برداشته شود.
- اعصاب قرنیه که غدد اشکی را تحریک می کنند کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند و همچنان می توانند به روان نگه داشتن چشم کمک کنند.
- عوارض جانبی، مانند سندرم چشم خشک، پس از SMILE نادر است.
- از حفظ ثبات قرنیه پشتیبانی می شود، زیرا کل لایه های بالایی قرنیه تحت تأثیر جراحی قرار نمی گیرند.
چه کسانی می توانند از فمتو استفاده کنند؟
عمل فمتو یا فمتولیزیک باید معیارهای زیر را داشته باشید:
- 18 سال و بالاتر:
جراحی لیزیک از هر نوع که باشد فقط برای بیماران بزرگسال تایید شده است.
- عدم تغییر بینایی در یک سال گذشته:
در طول یک سال گذشته شماره عینک یا نسخه لنز تماسی نباید تغییری ایجاد شده باشد.
یا از داروهایی در بینایی تغییر ایجاد می کند نباید استفاده کنید.
در صورت وجود نوسانات هورمونی مانند شیردهی یا دیابت که می تواند بینایی شما را تحت تاثیر قرار دهد، حتما با پزشک خود مشورت کنید - بهبود سریع زخم:
شما نباید هیچ شرایطی داشته باشید یا از دارویی استفاده نکنید که ممکن است از بهبود مناسب جلوگیری کند. - عدم داشتن قرنیه نازک:
افرادی که قرنیه نازکی دارند ممکن است در معرض خطر نابینایی با عمل لیزیک قرار بگیرند. - عدم داشتن جراحی چشم در گذشته:
اگر قبلاً جراحی‌ها چشمی داشته باشید، باید جهت انجام جراحی فمتو یا سایر انواع جراحی لیزیک با پزشک مشورت کنید.
برخی از بیماری ها یا شرایط مانع از انجام جراحی فمتو می شود که نیاز به مشورت با پزشک دارد. این بیماری ها عبارتند از:
- بلفاریت
- خشکی چشم
- گلوکوم
- هرپس سیمپلکس
- هرپس زوستر
- عنبیه
- قوز قرنیه
- فشار خون چشم
- پیرچشمی
- یووئیت
عمل فمتو چه کارهایی انجام می دهیم؟
برای درک فمتو لیزیک، باید بدانید که چگونه مشکلات بینایی ایجاد می شود و چگونه جراحی انکساری کمک می کند. عیوب انکساری زمانی رخ می دهد که چشم در خم شدن و تمرکز نور مشکل داشته باشد. انواع عیوب انکساری عبارتند از:
- نزدیک بینی
مشکل در دیدن دوردست که گاهی اوقات نزدیک بینی نامیده می شود. این وضعیت زمانی رخ می دهد که قرنیه شما شکل تندتری داشته باشد، بنابراین جراحی انکساری انحنای قرنیه را برای اصلاح آن کاهش می دهد. - دوربینی (Hyperopia)
مشکل در دیدن چیزهای نزدیک که گاهی به آن دوربینی می گویند. در این حالت قرنیه بیش از حد صاف است و از جراحی انکساری برای افزایش انحنای قرنیه استفاده می شود. - آستیگماتیسم
آستیگماتیسم نقص در شکل قرنیه است. این وضعیت به دلیل انحنای نامنظم قرنیه ایجاد می شود و می توان از جراحی برای تغییر شکل نواحی نامنظم استفاده کرد. - پیرچشمی
از دست دادن خاصیت ارتجاعی چشم در اثر افزایش سن، این وضعیتی است که با افزایش سن رخ می دهد. با سفت شدن عدسی داخل چشم و از دست دادن انعطاف پذیری اتفاق می افتد. در حالی که جراحی انکساری می تواند در برخی موارد به اصلاح این مشکل کمک کند، همچنین می تواند از کاندید شدن شما برای جراحی انکساری جلوگیری کند.
همه این مشکلات را نمی توان با جراحی انکساری اصلاح کرد. جراحی انکساری فقط برای اصلاح مشکلاتی که با تغییر شکل قرنیه قابل حل هستند کار می کند.
هنگامی که از جراحی فمتو برای اصلاح این مشکلات استفاده می شود، برشی روی سطح چشم ایجاد می شود و از لیزر برای تغییر شکل قرنیه استفاده می شود.
عمل فمتو چگونه انجام می شود؟
در روز جراحی، مراحل زیر انجام می شود:
- شما را به اتاق عمل آورده و روی یک صندلی دراز می‌کشند.
- شما به پشت زیر سیستم لیزر و صفحه کامپیوتر دراز خواهید کشید.
- قطره های بی حس کننده در چشم شما ریخته می شود.
- دستگاهی به نام اسپکولوم چشم برای باز نگه داشتن پلک های شما در طول عمل استفاده می شود.
- سپس یک حلقه مکش روی مردمک متمرکز شده و مکش اعمال می شود.
- عدسی شیشه ای برای ثابت نگه داشتن کره چشم و صاف کردن قرنیه.
- هنگامی که لیزر روی ناحیه جراحی ثابت شد، جراح شما اولین درمان را انجام می دهد.
- لیزر پالس می کند و یک فلپ در سطح قرنیه ایجاد می کند و مکش آزاد می شود.
- هنگامی که فلپ پوست کنده می شود، یک لیزر اکسایمر دقیق از اشعه ماوراء بنفش برای تغییر شکل قرنیه در صورت نیاز برای رفع مشکل استفاده می کند.
- ممکن است صدای تیک تیک را بشنوید یا چیزی در حال سوختن در این قسمت از عمل حس کنید.
- در فمتو لیزیک، فلپ پس از تکمیل شکل دهی تعویض می شود.
- فلپ در جای خود بدون بخیه بهبود می یابد.
کل این روش برای هر چشم نباید بیش از 30 دقیقه طول بکشد. حتماً یک نفر را همراه خود داشته باشید تا بعد از عمل شما را به خانه برساند.
آیا عمل فمتو خطرات یا عوارض جانبی دارد؟
پس از عمل لیزیک فمتو، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- ناراحتی مانند درد خفیف، سوزش، خارش یا سوزش
- تاری دید
- حساسیت به نور
- هاله یا تابش خیره کننده اطراف چراغ ها
- قرمزی چشم
این علائم معمولا چند روز طول می کشد، بنابراین ممکن است بخواهید مدتی از کار خود را مرخصی بگیرید.
مراقبت های بعد از فمتو
پزشک شما باید دستورالعمل هایی را در مورد مراقبت های بعدی و بهبودی به شما بدهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شما برای 24 تا 48 ساعت اول پس از عمل از محافظ چشم استفاده می کنید تا از خاراندن یا مالش چشم و از بین رفتن فلپ جلوگیری شود.
- شما باید 24 تا 48 ساعت پس از جراحی یک قرار ملاقات داشته باشید که در آن جراح سپرهای چشم را برمی دارد و بینایی شما را بررسی می کند.
- برای جلوگیری از عفونت یا التهاب، از قطره های چشمی استفاده کنید.
- از لنزهای تماسی روی چشم پس از جراحی استفاده نکنید، حتی اگر دید شما تار باشد.
- تا دو هفته پس از جراحی باید از لوسیون ها، کرم ها و لوازم آرایشی اجتناب کنید.
- همچنین پزشک به شما توصیه می کند که فعالیت هایی مانند ورزش های بدون تماس و سایر فعالیت های سنگین را برای یک تا سه روز پس از عمل محدود کنید.
- یک تا دو هفته پس از جراحی فمتو باید از شنا یا استفاده از جکوزی خودداری شود.
- حداقل چهار هفته پس از جراحی فمتو باید از ورزش های تماسی و سایر فعالیت های شدید خودداری کرد.
- بینایی شما ممکن است در چند ماه اول پس از جراحی فمتو همچنان در نوسان باشد. ممکن است سه تا شش ماه طول بکشد تا اثر کامل این روش را درک کنید.
جراح شما باید برای حداقل شش ماه پس از جراحی فمتو، ویزیت‌های پیگیری منظم را با شما برنامه ریزی کند.
مراقبت های قبل از فمتو
قبل از عمل لیزیک فمتو، باید با جراح خود ملاقات کنید تا در مورد اهداف، عوامل خطر و نتایج مورد نظر خود صحبت کنید. جراح شما باید انتظارات واقع بینانه، خطرات و هزینه های این عمل را به شما توصیه کند. اگر از لنزهای تماسی استفاده می کنید، ممکن است از شما خواسته شود بسته به نوع لنزهایی که استفاده می کنید آنها را به مدت 1 تا 3 هفته کنار بگذارید.
قبل از روز عمل، جراح معاینه کامل را انجام می دهد و چشم شما را اسکن می کند. این اسکن برای هدایت لیزر استفاده خواهد شد.
شما باید با کارفرمای خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که الزامات شغلی شما از انجام جراحی انکساری جلوگیری نمی کند. همچنین باید هزینه عمل، هرگونه پوشش بیمه یا تخفیف را بررسی کنید و نحوه پرداخت هزینه جراحی را تعیین کنید.
توصیه می شود حداقل یک روز قبل از عمل از استفاده از لوازم آرایشی، کرم ها یا لوسیون ها در نزدیکی چشم خودداری کنید.
فمتو اسمایل یا PRK
انواع مختلفی از جراحی های انکساری وجود دارد و هر کدام دارای تفاوت های کلیدی هستند که آنها را متمایز می کند. هدف از هر روش تغییر شکل قرنیه با لیزر برای رفع مشکلات بینایی است. نحوه دسترسی به قرنیه برای هر روش متفاوت است.
- در جراحی سنتی لیزیک، به جای برداشتن کامل لایه بالایی قرنیه، فلپ ایجاد می شود. این فلپ با یک برش ریز توسط ابزار مکانیکی ساخته شده است.
- در لیزیک فمتو فلپ ایجاد می شود، اما با استفاده از لیزر به جای ابزار برش انجام می شود.
- با جراحی پی آر کی، لایه بالایی قرنیه به طور کامل برداشته می شود.
- فمتو اسمایل SMILE (استخراج عدسی برش کوچک) شبیه فمتو لیزیک است، اما لیزر ناحیه کوچکتری را برش می دهد.
نتیجه گیری
لیزیک فمتو می تواند سریعتر بهبود یابد و عوارض کمتری نسبت به لیزیک سنتی داشته باشد زیرا از لیزر به جای ابزار برش مکانیکی برای ایجاد یک فلپ کوچک در سطح چشم استفاده می کند.
هدف نهایی تغییر شکل قرنیه با لیزر برای رفع مشکلات بینایی مانند نزدیک بینی و دوربینی است. مانند هر روش دیگری، خطراتی وجود دارد، و این روش ها می توانند پرهزینه باشند و به ندرت تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.
قبل از انجام عمل لیزیک حتما در مورد خطرات، هزینه ها و انتظارات واقع بینانه خود صحبت کنید. متخصصین ما در کلینیک چشم پزشکی دیدآوران سلامت پاسخگوی شما جهت مشاوره می باشند.
